病情描述:窦性心动过速吃什么药
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
窦性心动过速常用药物分为控制心室率和针对病因治疗两类,一线药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,病因治疗药物需根据具体诱因选择。
1.一线控制心室率药物
2.β受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、比索洛尔等,通过抑制交感神经兴奋减慢心率,适用于无支气管哮喘、心衰等禁忌证的患者,尤其在合并焦虑、交感神经激活时效果明确。
3.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:如维拉帕米、地尔硫,适用于β受体阻滞剂禁忌或不耐受患者,对房室结传导有直接抑制作用,但严重心衰、低血压患者禁用。
2.针对病因治疗的药物
2.若因甲状腺功能亢进引起,需使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成控制甲亢症状及心动过速。
3.贫血患者需根据病因补充铁剂、维生素B12或叶酸,如缺铁性贫血用铁剂,巨幼细胞贫血用叶酸和维生素B12。
4.感染导致的窦性心动过速,需根据感染类型选择抗生素或抗病毒药物,如细菌感染用头孢类抗生素,病毒感染用奥司他韦等。
3.特殊人群用药注意事项
2.婴幼儿及儿童:优先非药物干预(如安抚情绪、减少活动),确需用药时避免使用β受体阻滞剂,低龄患者慎用钙通道阻滞剂,需在医生指导下选择安全性更高的药物。
3.老年人:β受体阻滞剂可能降低心率,需监测血压及心率变化,避免与降压药联用导致低血压;钙通道阻滞剂需注意房室传导功能,有二度房室传导阻滞病史者禁用。
4.合并基础疾病患者:哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用β受体阻滞剂,心衰患者禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,糖尿病患者使用β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状,需监测血糖。
5.孕妇:控制心室率首选β受体阻滞剂(如美托洛尔),需严格遵医嘱,避免自行用药;甲亢孕妇需优先控制甲亢症状,非药物干预效果不佳时考虑丙硫氧嘧啶。