肺炭疽怎么治疗

肺炭疽治疗以早期规范抗生素治疗为核心，结合对症支持与并发症处理，不同人群需个体化调整方案，以降低死亡风险。

一、早期病原治疗

炭疽芽孢杆菌对青霉素类药物高度敏感，首选青霉素G静脉滴注，成人常用剂量为每日200万～400万单位，分4次给药，疗程通常持续至症状消失后7～10天，或根据病情遵医嘱调整。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠（成人每日1～2g，儿童按体重计算）或环丙沙星（成人每日750mg，分2次口服），但喹诺酮类药物禁用于18岁以下儿童及孕妇，避免影响骨骼发育或增加致畸风险。

二、对症支持治疗

高热时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免使用阿司匹林等可能增加出血倾向的药物；出现呼吸困难时需及时吸氧，必要时行无创或有创机械通气维持血氧饱和度＞90%；维持水、电解质平衡，通过静脉补液纠正脱水及酸碱紊乱；保证每日热量摄入≥2000千卡，必要时给予肠内营养制剂或肠外营养支持。

三、并发症处理

合并败血症或感染性休克时，需快速扩容（首选晶体液）、使用血管活性药物（如多巴胺）维持平均动脉压＞65mmHg，必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能障碍；胸腔积液明显时需超声引导下穿刺引流，每次引流不超过1000ml，避免快速大量放液导致复张性肺水肿；对严重出血倾向者，需监测凝血功能，必要时补充纤维蛋白原、血小板。

四、特殊人群注意事项

儿童患者需严格按体重计算药物剂量，青霉素过敏者优先选择头孢类药物，禁用喹诺酮类；孕妇需评估药物对胎儿影响，青霉素类为妊娠B类药物，相对安全，用药前需由产科与感染科共同评估；老年或合并基础疾病者（如糖尿病、慢性肾病）需监测肝肾功能，调整抗生素疗程至10～14天，避免药物蓄积毒性；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）需延长疗程至14～21天，必要时联合抗厌氧菌药物。