什么是子宫肌腺瘤是什么原因引起的

子宫肌腺瘤（子宫腺肌病）的核心定义

子宫肌腺瘤（医学规范名称为子宫腺肌病）是子宫内膜腺体及间质异常侵入子宫肌层形成的良性病变，属于“内在性子宫内膜异位症”，与子宫内膜异位症同源但发病机制不同。

一、病因与高危因素

病因尚未完全明确，公认高危因素包括：①宫腔操作史（如剖宫产、人工流产）致子宫肌层损伤，内膜基底层细胞易侵入肌层；②孕激素水平异常（如孕激素受体功能缺陷）削弱肌层对内膜的抑制作用；③遗传易感性（家族聚集倾向）；④免疫调节异常（局部免疫监视功能下降）。

二、病理特征

异位内膜在肌层内周期性出血，刺激周围平滑肌细胞增生，形成局部病灶（多为弥漫性或局限性）。病灶处肌层增厚、质地变硬，切面可见巧克力色陈旧性血液或小囊腔，镜下可见异位内膜腺体及出血坏死区域。

三、典型临床表现

主要症状为进行性加重的痛经（经前1周开始，经期加剧，可伴放射痛）、月经量增多（经期延长至8-10天）、慢性盆腔痛，部分患者合并性交痛或不孕。好发于30-50岁经产妇，约15%患者合并卵巢子宫内膜异位囊肿。

四、诊断与鉴别要点

超声（子宫增大、肌层回声不均）、MRI（精准定位病灶范围）为主要诊断手段，CA125轻中度升高（特异性约80%）。需与子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌瘤（局限性病灶）鉴别，结合病史与影像学特征可区分。

五、治疗与特殊人群管理

治疗个体化：无症状者定期随访；痛经者短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）；症状明显者可用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制病灶进展；药物无效或病灶局限者考虑手术（如病灶切除术、子宫切除术）。特殊人群：年轻有生育需求者优先保守治疗，无生育需求、症状严重者可考虑子宫切除。

注：内容基于《妇产科学》第9版、WHO子宫内膜异位症诊疗指南及近年临床研究，具体诊疗需遵医嘱。