体位性低血压如何测量

体位性低血压测量需在特定体位变化中监测血压，核心是通过仰卧位基础血压与站立后3分钟内血压对比，诊断收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg为异常。

测量前准备

需在安静环境下休息5-10分钟，避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动；排空膀胱，穿着宽松衣物；使用经校验的上臂式电子血压计（袖带尺寸适配上臂周径，成人标准13-30cm）；测量前保持情绪稳定，避免紧张。

标准测量步骤

①仰卧位静息5分钟后，测量坐位（仰卧位）基础血压，记录收缩压（SBP）和舒张压（DBP），连续测2次取平均值；②受测者快速站立（避免扶墙或过度依赖支撑物）；③站立后1分钟、3分钟内分别测量血压，两次测量间隔≥30秒；④取站立后3分钟内血压值与仰卧位对比，计算差值。

特殊人群注意事项

①老年人：站立时缓慢起身，先坐床边1-2分钟适应，避免突然站立；②糖尿病患者：因自主神经病变风险高，建议站立后5分钟内重复测量；③长期卧床者：先坐起30°倾斜位5分钟，再过渡到直立位，减少跌倒风险；④服药者：服用降压药者建议在医生指导下选择测量时间（如服药前），避免药物叠加影响。

测量工具选择

①优先上臂式电子血压计（准确性高于腕式）；②袖带需匹配上臂周径（成人标准13-30cm），过松/过紧会导致误差；③血压计需每年校验1次，确保误差＜5mmHg；④测量时手臂与心脏同高，袖带边缘距肘窝2-3cm，避免体位干扰。

诊断判断标准

①站立后3分钟内收缩压较仰卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，即可诊断；②若收缩压下降10-19mmHg但伴随头晕、黑矇等症状，需警惕；③单次异常需重复测量（间隔2周），排除偶然因素；④结合病史（如高血压、糖尿病、降压药史）综合判断，必要时转诊心内科。