乳腺癌如何判断是早期

早期乳腺癌的核心判断标准是肿瘤局限于乳腺组织内，无区域淋巴结或远处转移，通过肿瘤大小（T分期）、淋巴结状态（N分期）及远处转移情况（M分期）综合评估，结合病理活检确诊。

肿瘤大小与局部侵犯

早期乳腺癌原发肿瘤多≤2cm（T1期），表现为可触及肿块或微小钙化灶，无皮肤破溃、溃疡或胸壁粘连，未累及胸筋膜、胸肌等结构（如T1a≤0.5cm、T1b0.5-1cm、T1c1-2cm），此为T1N0M0或原位癌（Tis），是临床早期的核心特征。

区域淋巴结状态

早期乳腺癌无腋窝淋巴结转移（N0），或仅见孤立微小转移（≤0.2mm）。需通过超声/钼靶评估淋巴结形态（短径＞0.6cm提示可疑），前哨淋巴结活检为确诊依据，避免过度治疗，确保淋巴结阴性（N0）或微小转移（N1mi）不纳入早期分期。

远处转移排除

早期乳腺癌无远处转移（M0），需通过胸部CT、骨扫描等排查肺、肝、骨、脑转移，MRI用于乳腺内微小病灶定性，PET-CT可辅助检出隐匿转移灶，通过多模态影像学确保无远处扩散，是区分早晚期的关键。

特殊人群检查差异

年轻女性（＜40岁）乳腺致密，建议MRI+超声筛查以弥补钼靶敏感性不足；老年女性（＞65岁）脂肪型乳腺，钼靶对钙化灶敏感，需结合MRI增强；妊娠期/哺乳期乳腺癌因激素影响，早期表现隐匿，超声或MRI需动态评估，避免漏诊。

高危人群筛查策略

BRCA突变、家族乳腺癌史（＞2级亲属患病）、既往不典型增生者，建议20-25岁起每年1次乳腺MRI+钼靶筛查，发现DCIS或≤1cm浸润癌需尽早干预。因高危人群发病早、恶性度高，早筛可降低50%以上死亡率，需缩短筛查间隔。

（注：早期乳腺癌确诊需结合病理活检，涉及治疗需遵医嘱，药物仅作举例如内分泌治疗药物“他莫昔芬”，不提供服用指导。）