卵巢囊肿必须做手术吗

卵巢囊肿并非必须手术，多数情况下可通过观察或保守治疗管理，需结合囊肿性质、大小、生长速度及患者年龄、症状综合判断。

一、生理性囊肿无需手术干预：临床观察显示，育龄女性中约80%的卵巢囊肿为生理性，与月经周期相关（如滤泡囊肿、黄体囊肿），直径多<5cm，通常无明显症状，可自行吸收或消退。此类囊肿无需手术，建议在月经干净后复查超声，多数可在1-3个月内消失。

二、病理性囊肿需个体化评估：若囊肿持续存在>2-3个月，或直径>5cm，超声提示有实性成分、血流信号，或肿瘤标志物（如CA125、HE4）升高，需警惕病理性囊肿（如巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性囊肿等）。其中，成熟畸胎瘤、交界性肿瘤、疑似恶性肿瘤等需尽早手术；巧克力囊肿若引起痛经、不孕或囊肿增大，可考虑药物或手术治疗。

三、特殊人群的处理原则：育龄女性生理性囊肿比例高，若无症状且直径<5cm，可暂不手术，定期随访；绝经后女性生理性囊肿罕见，发现囊肿需优先排查恶性可能，建议结合超声造影、MRI等检查，必要时手术。儿童及青少年患者的卵巢囊肿多为良性，但可能影响卵巢发育，需及时就诊，直径>5cm或持续增大者建议手术。

四、紧急情况需手术干预：囊肿发生破裂（出现剧烈腹痛、腹腔积液）或扭转（突发一侧下腹痛）时，属于急腹症，需立即手术，避免卵巢缺血坏死。

五、随访观察的临床价值：对无症状、直径<5cm的囊肿，建议每1-3个月复查超声，监测大小及形态变化。若囊肿稳定或缩小，可继续观察；若持续增大（每月增长>1cm）或出现症状，应及时手术。

特殊人群温馨提示：备孕女性若发现囊肿直径>5cm且持续存在，建议孕前评估，排除病理性囊肿；绝经后女性应每年进行妇科超声及肿瘤标志物检测，降低漏诊风险；儿童发现卵巢囊肿后，家长需避免自行用药，及时至儿科或妇科就诊，明确性质。