月经推迟不来也没怀孕怎么回事

月经推迟且排除怀孕后，常见原因包括内分泌紊乱、生活方式改变、药物影响、器质性病变及年龄相关因素，需结合具体检查明确病因。

一、内分泌紊乱因素

多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，导致月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）通过影响激素平衡干扰月经周期。临床需检测性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声辅助诊断。

二、生活方式与心理因素

长期精神压力、焦虑或抑郁会激活应激反应，抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，引发排卵障碍。体重显著变化（如半年内减重超10%或肥胖）、体脂率异常（女性＞30%或＜17%）均可能干扰雌激素合成。过度运动（如高强度训练）可致闭经，尤其伴随能量负平衡时。

三、药物及治疗影响

紧急避孕药、激素类药物（如黄体酮）、抗抑郁药（SSRI类）或某些降压药可能影响内分泌轴。宫内节育器（IUD）初期可能因机械刺激或激素变化，导致经期延长或推迟，多数3-6个月后适应。

四、器质性病变排查

早发性卵巢功能不全（40岁前）因卵泡储备减少，雌激素分泌不足，表现为月经周期延长至闭经。宫腔粘连多有流产史，子宫内膜基底层受损，经血无法正常排出，需宫腔镜检查确诊。高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）常伴随溢乳、头痛，需查垂体MRI排除垂体瘤。

五、特殊人群注意事项

青春期（12-16岁）初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，月经周期紊乱属生理现象；围绝经期（45岁后）卵巢功能衰退，激素波动致月经推迟，需排除其他疾病；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经不来潮属正常，但恢复排卵后需恢复避孕措施。

建议：偶尔一次推迟（＜3个月）且无其他不适，可调整生活方式观察；连续3个月以上异常，需就医检查激素水平、卵巢功能及子宫结构，明确病因后规范治疗，避免自行服用激素类药物。