高血压正常了还需服药吗

高血压患者血压正常后是否需服药需个体化评估，不能自行停药，需结合病因、治疗阶段及合并症等综合判断。

一、血压正常≠高血压“治愈”

高血压是慢性疾病，多数为原发性高血压（病因不明），需长期管理。即使血压通过药物控制至正常范围，停药后仍有60%以上患者在1-3个月内血压反弹，因高血压病理机制（如血管重构、神经内分泌激活）未完全消除。

二、突然停药的风险显著

自行停药可能导致血压骤升（收缩压波动＞20mmHg），诱发头晕、乏力、心肌缺血，甚至增加脑梗死、急性心梗风险。研究显示，血压正常后突然停药的患者，心脑血管事件发生率较持续服药者高2-3倍。

三、部分情况可考虑停药观察

继发性高血压：如因肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等病因导致的高血压，病因去除后（如手术治疗），血压正常且稳定6个月以上，可在医生指导下尝试停药观察；

原发性高血压：经生活方式干预（低盐饮食、运动、减重）+药物治疗后，血压稳定1-2年，且无其他危险因素（如糖尿病、靶器官损害），可在严密监测下逐步减量。

四、特殊人群需延长用药周期

合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、慢性肾病者，即使血压达标（如＜130/80mmHg），也需长期服药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂），以降低心梗、心衰再发风险；老年高血压（≥65岁）血压控制在140/90mmHg以下即可，达标后不建议盲目停药。

五、正确处理方式建议

咨询主治医生，结合血压监测记录（停药后前3个月每周2-3次）评估是否减量；

优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），可平稳维持血压，减少波动；

若血压反弹，立即恢复原剂量并就医，避免自行调整方案。

高血压患者血压正常后是否停药，需由医生根据病因、病程及合并症制定方案，切勿自行决策，以免危及健康。