双相性情感障碍是什么

双相性情感障碍（双相障碍）是一种以抑郁发作与躁狂/轻躁狂发作周期性交替为核心特征的严重精神障碍，属于重性精神疾病，若未规范治疗，易反复发作并损害社会功能，需长期综合管理。

定义与类型

双相障碍分为三型：双相I型（至少1次重度躁狂发作，可伴抑郁）；双相II型（轻躁狂发作+抑郁，无显著躁狂）；环性心境障碍（慢性轻躁狂与轻度抑郁持续2年以上）。诊断需符合国际标准（如DSM-5），强调情绪波动的“两极”特征及病程特点。

病因机制

遗传是主因，一级亲属患病风险较普通人群高8-10倍；神经生物学方面，单胺类神经递质（5-羟色胺、多巴胺）失衡，HPA轴过度激活（皮质醇升高）；社会心理因素中，创伤事件、长期压力、不良生活事件是重要诱发因素。

典型表现

抑郁发作：情绪低落、兴趣丧失、自责自罪、思维迟缓、睡眠障碍（早醒）、食欲下降；躁狂发作：情感高涨/易激惹、思维奔逸、冲动行为（如挥霍、社交混乱）、精力充沛、睡眠需求锐减；部分患者出现混合发作，抑郁与躁狂症状并存。

诊断与治疗

诊断需结合临床症状、家族史、心理量表（如BDI、YMRS），并排除甲状腺疾病、药物滥用等躯体疾病；治疗以药物为核心：心境稳定剂（锂盐、丙戊酸盐、卡马西平）、第二代抗精神病药（喹硫平、奥氮平）；抗抑郁药需谨慎联用，避免诱发躁狂转换；心理治疗（CBT、人际与社会节律疗法）及社会支持可改善预后，缓解期需坚持维持治疗。

特殊人群注意事项

青少年：发病年龄早（15-19岁），易被误诊为“青春期抑郁”，需家长早期识别并配合治疗；老年患者：常合并高血压/糖尿病，药物需从小剂量开始，监测肝肾功能；孕妇：优先选择丙戊酸盐或锂盐（致畸风险低），禁用抗抑郁药单药治疗；哺乳期：药物可通过乳汁，建议选择锂盐或舍曲林，需医生评估后决定哺乳时机。