乙肝患者怀孕了怎么办

乙肝患者怀孕后，需在肝病科与产科医生共同管理下，完成孕前评估、孕期监测、规范母婴阻断及产后随访，可有效降低母婴传播风险，保障母婴健康。

一、孕前科学评估与准备

孕前3-6个月完善肝功能、HBVDNA定量、肝脏超声及弹性检测，明确肝脏基础状态。若HBVDNA>2×10IU/ml且肝功能异常，需优先启动抗病毒治疗（如替诺福韦/恩替卡韦），待病情稳定后再妊娠；稳定期患者可在医生指导下调整用药方案，避免孕期病毒激活。

二、孕期动态监测与干预

孕期每3个月复查肝功能、HBVDNA，评估病毒复制与肝脏功能；定期产检（超声、胎心监护等），关注胎儿发育。若HBVDNA>2×10IU/ml且无禁忌症，可在孕24-28周启动抗病毒治疗（如替诺福韦/恩替卡韦），需严格遵医嘱服药，不可自行停药。

三、新生儿规范母婴阻断

新生儿出生后12小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU+第一针乙肝疫苗（10μg重组酵母乙肝疫苗），1月龄、6月龄完成后续疫苗接种。阻断成功率>95%，高病毒载量母亲需确保阻断药物足量、及时，减少新生儿感染风险。

四、产后随访与哺乳管理

完成阻断后，HBVDNA阴性且肝功能正常者，可母乳喂养（需避免乳头皲裂出血时哺乳）。产后42天复查肝功能、HBVDNA，高病毒载量者继续抗病毒治疗（如替诺福韦），哺乳期用药以替诺福韦/恩替卡韦等妊娠B类药物为主。

五、特殊情况多学科协作

合并肝硬化、肝功能失代偿或HBVDNA>2×10IU/ml者，需肝病科与产科联合管理，必要时提前终止妊娠。产后需加强随访，若出现肝功能异常或病毒反弹，及时调整治疗方案，避免肝炎活动。

（注：具体用药剂量与方案需由医生根据个体情况制定，本文仅提及药物名称供参考。）