子宫内膜薄会引起不孕么

子宫内膜薄可能影响受孕，但若程度较轻且功能正常，仍有自然怀孕可能；严重或伴随功能异常时，不孕风险显著增加。

定义与常见病因

子宫内膜薄指超声测量子宫内膜厚度低于正常范围（分泌晚期正常约8-14mm，增殖期约4-8mm），常见于：雌激素分泌不足（如卵巢功能减退、垂体功能异常）、多次宫腔操作（人工流产致内膜基底层损伤）、宫腔粘连（炎症或手术继发）、内分泌疾病（多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）等。

对受孕的影响机制

内膜需达到一定厚度及功能状态才能支持胚胎着床：分泌期内膜＞8mm且形态均一、血流丰富时，着床成功率高；若内膜＜6mm、回声不均或血流稀疏，胚胎着床面积不足，易致着床失败或早期流产。

高风险不孕情形

以下情况不孕或流产风险显著升高：

内膜过薄（＜6mm）且持续3个月经周期以上；

伴随宫腔粘连（宫腔镜检查可见膜性粘连带）；

反复流产史合并内膜菲薄；

雌激素水平持续低下（雌二醇＜200pg/ml）或FSH升高（提示卵巢储备下降）。

诊断与评估方法

超声检查：经阴道超声需结合月经周期（分泌期测量更准确，避免误判生理性变薄）；

宫腔镜：直视内膜形态及宫腔粘连（诊断金标准）；

激素检测：测定雌二醇（E2）、FSH、孕酮等，评估卵巢功能及内膜雌激素反应性。

特殊人群处理原则

备孕女性：先排查病因（如人流史、内分泌疾病），针对性治疗：雌激素类药物（戊酸雌二醇）促进内膜生长，宫腔粘连者行宫腔镜分离术；中药调理（如乌鸡白凤丸）需遵医嘱。

高龄女性（＞35岁）：卵巢功能减退导致的内膜薄，建议尽早评估，必要时借助辅助生殖技术（如试管婴儿）。

（注：具体诊疗需由专业医生评估，药物及手术方案需个体化制定。）

内容基于临床指南及研究数据，兼顾科学性与实用性。