冠心病是心脏病么

冠心病是心脏病的一种，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，因冠状动脉血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧，属于缺血性心脏病的典型类型。

定义与病理本质

冠心病的核心病理是冠状动脉粥样硬化，即血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁形成斑块，逐渐导致血管狭窄或阻塞。当狭窄程度超过70%时，心肌供血不足引发心绞痛；若斑块破裂形成血栓，可致血管完全闭塞，引发心肌梗死。

与其他心脏病的区别

冠心病≠所有心脏病。临床常见的心脏病包括风湿性心脏病（瓣膜病变）、心肌病（心肌结构异常）、心律失常（电活动紊乱）等，病因与冠心病不同。诊断需通过冠状动脉造影或CT血管成像明确冠状动脉病变，而其他心脏病依赖心脏超声、心电图等检查。

主要危险因素

可干预因素：高血压（血压＞140/90mmHg）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、吸烟（年吸烟＞20支）、肥胖（BMI＞28kg/m2）；不可干预因素：年龄＞40岁、早发冠心病家族史（男性＜55岁或女性＜65岁发病）、女性绝经后雌激素下降。

典型症状与就医提示

典型症状为心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，放射至肩背、下颌）和心肌梗死（剧烈胸痛、出汗、濒死感，持续＞20分钟）。若出现突发胸痛加重、休息后不缓解或伴随呼吸困难、晕厥，需立即拨打急救电话。

特殊人群管理要点

老年患者（＞65岁）：约30%无典型胸痛，以乏力、心悸为主要表现，需定期监测心电图；女性患者：症状不典型（如背痛、恶心），易延误诊断，建议绝经后每年查血脂；糖尿病患者：需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、调脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）；儿童罕见但家族性高胆固醇血症患儿需早期筛查。

（注：药物仅提及名称，如阿司匹林、他汀类，具体用药需遵医嘱）