乙肝免疫球蛋白什么时候打最好

乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间需根据暴露类型与场景确定，新生儿母婴阻断建议出生后24小时内，职业暴露等急性暴露应在2小时内尽早注射，其他高风险场景遵循“暴露后24小时内”原则，特殊人群需医生评估调整。

新生儿母婴阻断：母亲为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，新生儿出生后24小时内（越早越好）注射HBIG，同时立即接种首剂乙肝疫苗。临床研究证实，联合阻断方案可将母婴传播率从30%以上降至1%以下，超过72小时效果显著下降，需严格在24小时内完成，剂量通常为100IU，具体参考《乙型肝炎防治指南》。

职业暴露预防：医护人员或实验室人员发生乙肝病毒暴露（如针刺伤、黏膜接触阳性血液）后，应立即评估暴露级别，24小时内注射HBIG（剂量按体重计算，如I级0.06ml/kg），规范伤口处理并接种乙肝疫苗，48小时内完成首剂疫苗接种可增强效果，暴露后3个月监测乙肝标志物，必要时加强免疫。

其他高风险暴露：密切接触乙肝患者（如共用生活用品）或意外接触阳性血液/体液时，建议暴露后2小时内（最迟24小时内）注射HBIG，后续3个月动态监测乙肝标志物（HBsAg、HBsAb、HBcAb），若HBsAb<10mIU/ml需补充疫苗接种，避免慢性感染。

特殊人群注意事项：免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者）需医生评估调整方案，可能需增加HBIG剂量或延长免疫监测周期，结合主动免疫（乙肝疫苗）增强防护，必要时暴露后72小时内追加一剂，此类人群被动免疫效果可能受限。

常规预防以疫苗为主：HBIG仅用于紧急暴露场景，常规乙肝预防以乙肝疫苗接种为核心，HBsAg阴性者无需常规使用。仅特殊高风险场景（如肝移植术后）需联合HBIG与疫苗，具体方案由感染科医生评估，避免滥用导致被动免疫依赖。