不知道什么时候感染了乙肝，自己好了，怎么回事

乙肝病毒感染后“自愈”实为免疫系统清除病毒的急性感染过程，常见于免疫健全成年人，表现为乙肝表面抗原转阴及保护性抗体产生。

自愈的本质与临床定义

“自愈”是指急性乙肝病毒（HBV）感染后，免疫系统完全清除病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）转阴、乙肝病毒DNA（HBVDNA）持续阴性，同时乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，提示对乙肝病毒产生持久免疫力。需注意：仅成人急性感染（多为隐性感染，无明显症状）可能自愈，婴幼儿感染易转为慢性（约90%）。

核心机制：免疫系统的“清除之战”

成人急性乙肝感染时，免疫细胞（如细胞毒性T细胞）识别并破坏被HBV感染的肝细胞，体液免疫产生抗-HBs中和病毒。多数人感染后无明显症状（隐性感染），仅少数出现乏力、黄疸等症状，因症状短暂易被忽略，误以为“自愈”。

自愈后的免疫状态

自愈后，HBsAg永久消失，抗-HBs阳性（保护性抗体），对乙肝病毒具备终身免疫力（再次接触高浓度病毒风险极低）。但需警惕“隐匿性乙肝”：少数人HBsAg阴性但HBVDNA阳性（病毒变异或低复制），需结合肝功能动态监测。

特殊人群注意事项

婴幼儿：急性感染后90%转为慢性，需每6个月检测HBVDNA及肝功能；

免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：清除病毒能力弱，建议3个月内复查HBVDNA，必要时抗病毒治疗；

老年人群：症状不典型，易漏诊，需结合HBVDNA定量评估。

后续建议

就医检测：怀疑自愈后，需查乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg等）及HBVDNA，明确病毒是否完全清除；

生活管理：避免饮酒、熬夜，减少肝损伤风险；

疫苗接种：自愈者抗-HBs阳性，无需接种疫苗；若抗-HBs<10mIU/mL（保护力不足），可咨询医生补种。