有乙肝抗体的人为什么还会被传染上

有乙肝抗体的人仍可能被传染，主要因抗体水平不足（＜10mIU/mL）、病毒暴露量大/变异、免疫功能低下、抗体识别局限性或免疫记忆衰减。

抗体水平未达保护阈值

乙肝表面抗体（抗-HBs）的保护阈值为≥10mIU/mL，低于此值时保护力显著下降。既往接种疫苗后，若未定期检测抗体，或因年龄增长（尤其50岁以上人群抗体水平年均下降约5%）、肾功能不全等原因，抗体可能自然衰减至危险区间，导致感染风险升高。

病毒暴露量大或特殊变异

单次大量暴露（如输入10拷贝/mL以上的污染血液）或病毒前S区变异（如1492位氨基酸突变）可能突破抗体中和作用。母婴垂直传播中，若母亲为高病毒载量携带者（＞10IU/mL），胎儿可能因宫内暴露病毒而感染，此时母体抗体无法及时发挥作用。

免疫功能低下或缺陷

长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如肿瘤化疗），或患有HIV感染、肝硬化、糖尿病等疾病，会削弱免疫系统清除病毒能力。HIV感染者因CD4+T细胞减少，抗体无法有效识别病毒，需额外监测病毒载量。

抗体识别局限与免疫“不完整”

乙肝表面抗体仅针对HBsAg，对前C区变异（1896位A→G突变）或HBeAg阳性病毒株无保护作用。此类病毒株可通过逃避抗体识别引发感染，尤其在未接种过含HBeAg疫苗的人群中风险更高。

免疫记忆衰减或接种不规范

未完成全程疫苗接种（仅接种1-2针）或抗体生成不足（如新生儿低应答），可能导致免疫记忆未建立。乙肝病毒携带者家庭密切接触者，若未定期复查抗体，也可能因病毒变异株感染。

特殊人群注意事项：HIV、肝硬化、长期激素使用者等需每6-12个月检测抗体，低于10mIU/mL时及时补打加强针；孕妇若HBsAg阳性，新生儿出生后需联合注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及疫苗阻断感染。