室性早搏三联律是什么意思

室性早搏三联律是什么意思

室性早搏三联律是指每两个正常心搏后出现一个室性早搏，形成“正常-早搏-正常”的2：1规律组合，即每3个连续心搏中包含1个室性早搏，属于心律失常的一种类型。

定义与心电图特征

室性早搏三联律是规律出现的心律失常，表现为窦性心律（正常心搏）与室性早搏按2：1比例重复，心电图上可见提前出现的宽大畸形QRS波群（无相关P波），代偿间歇完全，且与前一个正常心搏间距固定，形成规律性排列。诊断需通过心电图或动态心电图（Holter）确认，排除生理性变异。

常见病因

主要因心肌电活动紊乱导致，包括：①器质性心脏病（冠心病、心肌病、心衰、瓣膜病等），因心肌缺血或结构异常引发电活动异常；②电解质紊乱（低钾/低镁血症）、甲状腺功能亢进、药物副作用（如洋地黄、抗精神病药）；③生理性因素（过度疲劳、焦虑）通常不引起，若出现需警惕病理性基础。

临床表现与风险分层

多数患者无症状，少数表现为心悸、胸闷、气短；严重时因血流动力学改变可出现头晕、黑矇甚至晕厥。风险需结合基础病、心功能及动态心电图数据评估：合并心衰或心梗者（尤其室早负荷＞10%）需警惕恶性心律失常风险。

治疗原则与干预措施

治疗核心是控制基础病（如纠正心衰、补钾补镁），药物可选β受体阻滞剂（美托洛尔）、Ⅰ类（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药，需医生指导下使用。药物无效或高危病例可考虑射频消融（针对明确起源点）或植入ICD（预防猝死）。

特殊人群注意事项

老年人：合并冠心病或肾功能不全者，慎用抑制心肌收缩的药物，需定期监测心功能；

孕妇：罕见，多因应激或电解质波动诱发，优先非药物干预（休息、心理疏导）；

紧急就医指征：出现胸痛、血压下降、晕厥、24小时室早＞1万次或合并心衰症状时需立即就诊。