子宫糜烂的表现

宫颈柱状上皮异位（原“子宫糜烂”）的典型表现

医学规范名称：宫颈柱状上皮异位（非传统“糜烂”概念），多为生理性雌激素波动所致，少数由慢性宫颈炎引发病理性改变，需结合症状、体征及检查综合判断。

生理性表现：多无明显症状

育龄期女性、妊娠期或长期口服避孕药者，因雌激素升高导致宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，妇科检查可见宫颈呈红色细颗粒状区域，表面光滑，边界清晰，无分泌物异常或出血，属于正常生理现象，无需治疗。

病理性表现（慢性宫颈炎相关）：可能出现症状

当合并病原体感染时，可表现为：①阴道分泌物增多（淡黄色或脓性，伴异味）；②接触性出血（性生活后或妇科检查后少量出血）；③外阴瘙痒或灼热感（分泌物刺激）。症状持续超过2周或加重时需就医。

典型体征特点：妇科检查可见明确改变

妇科检查时，宫颈阴道部柱状上皮外移区域呈红色/粉红色，边界清晰，与周围鳞状上皮分界明显；生理性者表面光滑，病理性者可能因充血、水肿或脓性分泌物附着而外观粗糙，需结合TCT+HPV筛查排除病变。

特殊人群表现差异

妊娠期：激素水平升高使柱状上皮外移更显著，宫颈外观充血发红，多为生理性，产后随激素下降可恢复；

绝经后女性：雌激素降低，一般无柱状上皮外移，若出现需排查慢性炎症或宫颈病变；

青春期女性：因激素波动可能短暂出现外移，多随年龄增长趋于稳定。

异常信号与就医指征

若出现以下情况，需及时就诊：①分泌物呈米泔样、血丝状或出血量增多；②非接触性出血（如经期延长、经间期出血）；③伴随腰腹部坠痛、发热等全身症状。需通过宫颈TCT+HPV联合筛查排除宫颈癌前病变（CIN）或宫颈癌。

药物注意：病理性改变时，必要时遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素、头孢克肟）或局部抗炎药物（如保妇康栓），具体用药需由医生评估。