冠心病心绞痛有什么好的治疗方法

冠心病心绞痛的治疗需结合药物、生活方式、血运重建及危险因素管理，采用个体化综合方案，以缓解症状、降低心肌梗死风险。

药物治疗

以缓解症状、稳定斑块为核心。硝酸酯类（如硝酸甘油）快速扩张血管缓解急性胸痛；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧；他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块；抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成。药物选择需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。

生活方式干预

基础治疗措施。控制血压（目标＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）；采用低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果；规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；严格戒烟，限制饮酒量。

血运重建治疗

适用于药物控制不佳者。当心绞痛频繁发作（如静息时发作）、冠状动脉狭窄≥70%或左主干病变时，需评估血运重建：①经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架植入疏通血管，创伤小、恢复快；②冠状动脉旁路移植术（CABG），适合复杂多支病变，长期效果稳定。手术需结合心功能及合并症综合决策。

危险因素综合管理

控制高血压、糖尿病、肥胖等危险因素。高血压患者优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利）控制血压；糖尿病患者采用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控糖，避免低血糖；肥胖者通过饮食和运动减重，BMI控制在18.5-24kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

特殊人群个体化管理

老年患者需减量使用β受体阻滞剂，避免心动过缓；心衰合并心绞痛者慎用硝酸酯类，防止容量负荷增加；肾功能不全者调整他汀类剂量，监测肌酸激酶；孕妇禁用他汀类，心绞痛发作时以硝酸酯类缓解症状。用药前需告知医生既往病史及用药史。