如何能诊断出高血压

如何诊断高血压

高血压诊断需结合规范血压测量、病史采集、体格检查及继发性病因排查，必要时动态血压监测，以明确原发性或继发性类型，指导后续治疗。

规范测量血压

血压测量需标准化：诊室血压需安静休息5-10分钟，使用合格电子血压计，袖带覆盖上臂2/3，连续测3次取均值，单次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为异常；家庭自测血压每日早晚各测2-3次，记录1周取均值，≥135/85mmHg提示异常；动态血压监测（ABPM）24小时均值≥130/80mmHg，适用于疑似白大衣高血压者。

明确诊断标准

依据《中国高血压防治指南2023》，血压分级为：正常（<120/80mmHg）、正常高值（120-139/80-89mmHg）、高血压1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg），单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）多见于老年人群。

病史与体格检查

诊断需结合病史：家族史（直系亲属患病风险高）、生活方式（高盐饮食、肥胖、缺乏运动）、合并疾病（糖尿病、肾脏疾病等）。体格检查关注心率、血管杂音，排查主动脉夹层或肾动脉狭窄等线索。

排除继发性高血压

约5%-10%高血压为继发性，需排查肾动脉狭窄（超声/CTA）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺检测）、库欣综合征（皮质醇测定）、睡眠呼吸暂停综合征（多导睡眠监测）等，必要时行肾功能、激素水平及影像学检查。

特殊人群注意事项

老年人收缩期高血压需监测双上肢血压；糖尿病患者控制目标<130/80mmHg；妊娠期高血压需动态监测排除子痫前期；儿童青少年需排查睡眠呼吸暂停及肾脏疾病，控制目标<125/80mmHg。