卵巢囊有分隔和无分隔

卵巢囊肿按超声表现分为无分隔（单房）和有分隔（多房或单房伴分隔）两类，前者以良性或生理性为主，后者需结合分隔特征评估良恶性风险，临床处理策略差异显著。

定义与影像学特征

无分隔囊肿超声表现为单房结构，囊壁光滑、无纤维分隔，常见于生理性滤泡囊肿（直径<3cm，月经后半周期出现）或病理性浆液性囊肿；有分隔囊肿可见1个以上纤维分隔，分隔厚度<3mm为细分隔（多为良性），>3mm为厚分隔（恶性风险升高），部分伴乳头状突起、实性成分或血流信号。

良恶性风险差异

无分隔囊肿90%为生理性（滤泡/黄体囊肿），通常3-6月自行消退，少数为良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤）；有分隔囊肿中，细分隔、单房性多为良性（如浆液性囊腺瘤），而厚分隔、多发分隔、乳头状突起提示交界性或恶性（如交界性浆液性囊腺瘤、卵巢上皮癌），需警惕绝经后女性无分隔囊肿恶性风险（发生率约15%）。

诊断与鉴别

首选经阴道超声，观察分隔厚度、血流阻力指数（RI<0.4提示恶性）及是否伴腹水；复杂分隔者加做盆腔MRI（T2加权序列明确分隔性质）；CA125、HE4升高提示恶性可能，必要时腹腔镜探查可直接观察囊肿外观并活检。

处理原则

无分隔囊肿：生理性者无需干预，定期超声随访；病理性持续>5cm或伴症状（如腹痛）者行腹腔镜囊肿剥除术。有分隔囊肿：细分隔、无症状者3月复查；厚分隔、实性成分或肿瘤标志物异常者建议手术，术中送快速病理，恶性者行肿瘤细胞减灭术。内异症相关分隔囊肿（巧克力囊肿）若需药物干预，可考虑GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）。

特殊人群注意事项

育龄女性生理性囊肿无需处理，避免过度检查；绝经后女性无分隔囊肿需每3月复查，排除恶性；孕妇合并囊肿若出现扭转（突发腹痛）或破裂（急腹症），需紧急手术，优先保障母婴安全。