每次来月经时右侧小腹和腰都疼痛难忍

经期右侧小腹及腰骶部剧痛多为痛经或盆腔疾病表现，需结合症状特点排查病因。

一、常见病因分析

经期右侧疼痛主要与以下因素相关：①原发性痛经：前列腺素刺激子宫强烈收缩，放射至腰骶部，右侧子宫对激素敏感者症状更明显；②子宫内膜异位症：右侧卵巢/盆腔异位病灶刺激腹膜神经，经期充血加重疼痛；③慢性盆腔炎：右侧附件炎症渗出物刺激盆腔组织，经期充血使疼痛加剧；④宫内节育器反应：含铜IUD可能诱发右侧附件局部刺激，需排除环位置异常；⑤先天性因素：如右侧子宫角高位或韧带松弛，可能导致经血排出不畅。

二、建议检查项目

明确诊断需完善：①妇科超声（排查卵巢囊肿、盆腔积液、子宫畸形）；②妇科内诊（触诊附件区压痛及包块）；③CA125检测（辅助诊断内异症）；④血常规（判断感染指标）；⑤必要时盆腔MRI（明确深部异位病灶）。

三、缓解措施与药物使用

可尝试：①热敷：40℃热水袋敷右下腹及腰部，15分钟/次，促进局部血液循环；②非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）：抑制前列腺素合成，饭后服用防胃黏膜损伤；③短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）：调节激素水平，减少前列腺素分泌；④避免剧烈运动及生冷饮食，减少盆腔充血。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需警惕：①备孕女性：疼痛加重可能提示输卵管粘连，建议孕前3个月完成盆腔超声；②宫内节育器使用者：持续疼痛需排查环位置异常或取出；③青少年：青春期原发性痛经若2年未缓解，需排查器质性病变；④合并慢性病者（如糖尿病）：避免自行用药，优先就医调整方案。

五、预防与长期管理

预防复发建议：①规律作息，避免熬夜及过度劳累；②适度运动（如瑜伽猫牛式）改善盆腔循环；③减少咖啡因摄入，经期避免酒精；④高危人群（家族史）每年妇科检查；⑤慢性炎症者遵医嘱规范抗炎治疗，降低复发风险。