月经四天没有来该怎么办

月经推迟四天（即月经周期超过正常范围4天），可能与生理波动、妊娠、内分泌失调或疾病相关，建议先排除妊娠，结合生活方式调整，必要时就医检查。

一、优先排除妊娠可能

若近期有性生活，月经推迟四天需首先考虑妊娠。建议在性生活后10天以上用尿妊娠试纸检测（晨起第一次尿液更准确），或直接就医抽血查HCG（血人绒毛膜促性腺激素），后者准确率达99%以上。若结果阴性，可继续观察月经变化。

二、关注生理因素影响

生活方式改变（如熬夜、情绪压力大、过度节食或剧烈运动）可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。规律作息、均衡饮食（补充蛋白质和铁元素）、适度运动（如瑜伽、快走）、缓解焦虑情绪（可尝试冥想或心理咨询），多数情况下月经可在1-2周内恢复正常。

三、排查内分泌疾病

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）是常见诱因。若伴随多毛、痤疮、体重异常、疲劳、怕冷/怕热等症状，需警惕内分泌问题。建议就医检查性激素六项（月经第2-4天检测更佳）和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），明确诊断后由医生调整治疗方案。

四、警惕妇科疾病信号

若伴随下腹痛、异常阴道出血/分泌物、发热等症状，需排查妇科炎症（如子宫内膜炎）、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。建议通过妇科超声、妇科内诊明确病因，避免因延误诊治导致病情加重（如子宫内膜异位症可能影响生育）。

五、特殊人群需个性化关注

青春期/围绝经期女性：青春期（初潮后1-2年）月经周期未稳定属正常；围绝经期（45岁后）因激素波动出现周期紊乱，若超过3个月未规律，需排查卵巢功能衰退。

用药/慢性病患者：服用避孕药、黄体酮类药物或患有糖尿病、甲状腺疾病者，月经推迟可能与药物或基础病相关，需告知医生用药史及病史，由医生评估是否需调整方案。