病情描述:胸口痛,闷怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
胸口痛、闷可能与心脏、肺部、消化系统等疾病相关,需根据症状特点快速区分急症与非急症,优先排除心脏或肺部急症,必要时立即就医。
一、明确病因与紧急处理原则
心脏急症:典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、下颌,多在劳累或情绪激动后出现,休息或含服硝酸甘油后可缓解。此类情况需立即停止活动,保持安静,拨打急救电话。若出现疼痛持续30分钟以上不缓解、伴大汗淋漓、呼吸困难,可能为急性心梗,需紧急抢救。
肺部急症:突发单侧胸痛伴呼吸困难、口唇发绀,可能为气胸;若伴随咯血、晕厥,需警惕肺栓塞。此类情况需立即就医,避免剧烈活动,途中保持半卧位。
其他原因:胃食管反流多伴反酸、嗳气,夜间或餐后加重,可尝试调整饮食(避免辛辣、高脂食物),口服抑酸药缓解(具体用药需遵医嘱);肋间神经痛多为刺痛,与体位相关,休息或局部热敷可缓解。
二、特殊人群注意事项
老年人及基础疾病患者:症状可能不典型,如仅表现为胸闷、乏力,需警惕无痛性心梗,若出现此类症状,无论有无诱因均需立即就医。高血压、糖尿病患者需严格监测基础指标,避免因血压骤升诱发心脏不适。
孕妇:孕期心脏负荷增加,若出现胸痛伴水肿、血压升高,需排除子痫前期,及时进行胎心监护及血压检测。
儿童:多为良性原因(如生长痛、呼吸道感染),但先天性心脏病患儿可能表现为活动后气促、嘴唇发绀,需家长观察症状是否持续或加重,及时就诊。
三、日常预防与自我监测要点
避免诱因:控制体重,戒烟限酒,规律作息,避免熬夜或过度劳累,运动前做好热身。
记录症状:使用手机备忘录记录发作时间、持续时长、疼痛部位、诱因及伴随症状(如出汗、恶心),便于就医时提供信息。
基础疾病管理:高血压患者控制血压在140/90mmHg以下,高血脂患者低脂饮食,糖尿病患者严格控糖,减少血管损伤风险。