一年前打过狂犬疫苗又被咬了

一年前完成狂犬疫苗全程接种后再次被咬伤，免疫功能正常者通常无需重新全程接种，但需结合暴露时间和伤口情况决定是否加强免疫。

评估暴露风险与时间间隔

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，全程免疫后3个月内再次暴露：无需接种疫苗；3-12个月内暴露：于0、3天各接种1剂加强针；超过12个月暴露：需重新全程接种。同时区分伤口类型：I类（无破损）仅处理伤口，II/III类（破皮、出血）需额外评估疫苗。

伤口紧急处理（核心优先）

立即用肥皂水+流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或75%酒精消毒。III类暴露（如头面部、颈部、手指等）需配合清创和狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），需在24小时内完成（免疫功能低下者需延迟不超过72小时）。

疫苗接种具体建议

免疫功能正常者：3个月内暴露→仅处理伤口；3-12个月→2剂加强针；超过12个月→全程接种（5针法：0、3、7、14、28天；2针法：0、7天）。

严重伤口（III类）：无论时间间隔，均需优先评估伤口严重程度，必要时补充免疫球蛋白。

特殊人群注意事项

免疫功能低下者（如长期使用激素、放化疗患者、HIV感染者）：3个月内暴露可接种，但建议接种后检测抗体；超过3个月暴露，需重新全程接种并考虑被动免疫制剂。

孕妇、老年人：按常规流程处理，加强针安全性与普通人群一致，无需额外禁忌。

接种后观察与就医

接种后24小时内注意观察局部反应（红肿、硬结）和全身症状（发热、皮疹），多数轻微反应可自行缓解。如出现过敏性休克、呼吸困难、面部肿胀等严重不良反应，立即就医。全程接种后2周检测抗体，抗体阴性者需重新评估。

提示：狂犬病暴露处置强调“时间优先”，无论是否接种过疫苗，均需先规范处理伤口，再由医生评估决定后续措施。