紧张性高血压怎么回事

紧张性高血压是长期精神压力或情绪应激引发的暂时性血压升高，本质为交感神经兴奋导致的生理性血压波动，无器质性病变基础。

定义与本质

紧张性高血压属于“应激性高血压”，是因心理压力、焦虑等情绪因素诱发的血压暂时性升高，与原发性高血压（病因不明、持续升高）不同，其血压波动随情绪变化，去除应激源后可恢复正常，需排除肾脏、内分泌等器质性疾病。

发病机制

长期精神紧张激活交感神经系统，儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素）分泌激增，导致外周血管收缩、心率加快，血管外周阻力增加，收缩压可升高20-40mmHg，形成血压波动。研究表明，持续应激状态下，交感神经兴奋性异常是核心病理环节。

临床表现

血压波动与情绪高度相关：情绪激动（如考试、工作压力）时收缩压骤升（常＞140mmHg），伴随心悸、头痛、失眠；平静后血压可恢复至正常范围（＜130/80mmHg）。部分患者仅表现为“白大衣高血压”（诊室血压高、居家正常），需动态监测排除持续性高血压。

诊断与鉴别

诊断需结合动态血压监测（24小时记录），排除继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进）。《中国高血压防治指南》建议：若血压波动与情绪明确相关，且无靶器官损害证据，即可判定为紧张性高血压。

干预原则与特殊人群

基础干预：优先心理调节（正念训练、规律运动），配合低盐饮食、避免熬夜；使用电子血压计居家监测，记录情绪与血压变化曲线。

特殊人群：孕妇需警惕应激性高血压对妊娠的影响，建议减少心理压力；老年患者避免自行服用降压药，优先通过减压改善症状；儿童（如青少年）需家长关注学习压力，必要时在儿科医生指导下干预。

药物干预：症状严重时，可遵医嘱短期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI类药物（如依那普利），但需避免长期依赖。