胸骨疼怎么回事

胸骨疼的原因涉及多系统，心血管急症（如心梗、主动脉夹层）、胸壁病变、呼吸系统疾病、消化系统疾病及心理因素均可能引发，其中高危急症需立即排查。

心血管系统疾病：急性冠脉综合征（包括心梗、不稳定型心绞痛）是最需警惕的原因，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，伴随出汗、呼吸困难，中老年及有高血压、糖尿病史者风险更高。主动脉夹层表现为突发撕裂样剧痛，血压异常，需紧急影像学检查（如CTA）确诊。

胸壁软组织或骨骼问题：肋软骨炎多见于青壮年，胸骨旁肋软骨处压痛明显，活动或按压后加重，多与病毒感染或劳损相关；胸骨骨折或骨肿瘤（中老年需警惕转移瘤）需通过X线、CT明确；肋间神经痛沿肋间走行，呈刺痛或灼痛，可能与带状疱疹感染或胸椎病变有关。

呼吸系统疾病：纵隔炎或胸膜炎疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳痰；肺炎（尤其纵隔旁炎症）可引发胸骨后疼痛；自发性气胸突发胸痛，瘦高体型者、长期吸烟者风险较高，需胸部CT排查，避免延误导致呼吸衰竭。

消化系统疾病：胃食管反流病（GERD）因胃酸反流刺激食管，餐后或平卧时疼痛加重，伴反酸、烧心，胃镜可确诊；食管裂孔疝症状类似GERD，需通过钡餐或胃镜明确。长期反流可能诱发Barrett食管，增加食管腺癌风险，需早期干预。

其他因素：焦虑或惊恐发作时，胸骨疼痛多为短暂刺痛，伴心悸、濒死感，症状随情绪缓解而消失；儿童胸骨痛若有剧烈运动史，需排除胸壁软组织挫伤；孕妇因激素变化及子宫压迫，可能出现生理性胸壁不适，若疼痛持续需排查病理性因素。

出现胸骨疼痛，尤其是伴随冷汗、呼吸困难、血压异常、高热等症状时，需立即就医。多数胸壁及消化系统问题可通过药物或非手术治疗缓解，而心血管急症延误可能致命，需优先通过心电图、心肌酶、影像学检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。