乙肝阴性与阳性的区别

乙肝阴性与阳性主要通过乙肝五项（表面抗原、表面抗体等指标）检测区分，阴性提示无病毒感染或免疫保护缺失，阳性提示病毒感染或免疫应答异常。

定义与检测指标

乙肝五项核心指标包括：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc）。阴性指指标未检出或滴度低于临界值，阳性指指标超过临界值。HBsAg是感染标志，抗-HBs是保护性抗体，其余指标反映病毒复制状态。

临床意义差异

阴性：HBsAg阴性提示未感染乙肝病毒；抗-HBs阴性可能无保护性抗体（易感）；e抗原/抗体、核心抗体阴性通常无病毒活跃复制。

阳性：HBsAg阳性即病毒感染，无论有无症状均需进一步检查；抗-HBs阳性提示已获得免疫力（接种疫苗或既往感染后康复），阴性则需警惕易感风险。

传染性特点

阴性：HBsAg阴性且抗-HBs阴性者易感（如未接种疫苗人群）；抗-HBs阳性者无传染性（已免疫）。

阳性：HBsAg阳性者有传染性（血液/母婴传播为主），HBeAg阳性者传染性更强，HBeAg阴性者仍可能通过体液传播。

特殊人群注意事项

孕妇：HBsAg阳性者需孕期监测病毒载量，新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。

免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：HBsAg阳性需每3-6个月复查肝功能及HBVDNA，必要时抗病毒治疗。

处理与预防建议

阴性：抗-HBs阴性且无抗体者建议接种乙肝疫苗（全程3针）；抗体不足者（<10mIU/mL）需加强接种。

阳性：定期复查肝功能、HBVDNA及肝脏超声，符合指征者（如转氨酶升高、病毒载量>2000IU/mL）在医生指导下接受抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦酯等）。