植发三年后掉光为什么

植发三年后头发脱落可能源于原生发持续脱发、移植毛囊存活失败、术后护理不当、特殊体质或基础疾病等。

原生发持续脱发（雄激素性脱发未控制）

雄激素性脱发（AGA）是最常见原因，与遗传、5α-还原酶活性过高相关。DHT（双氢睾酮）持续作用于原生发毛囊，抑制生长并致萎缩脱落。若植发前未通过药物（如非那雄胺）或生活方式控制AGA，移植区外原生发脱落率可达30%-50%，视觉上呈现“整体掉光”假象。

移植毛囊存活失败

毛囊存活依赖手术技术与术后血供。分离时过度牵拉、移植区缝合过紧或术后感染（如毛囊炎），会破坏毛囊血运或微环境。规范技术下毛囊存活率达90%-95%，但技术偏差（如毛囊损伤）或并发症（如血肿）可能致存活率＜80%，表现为术后1-3个月内逐渐脱落。

术后护理不当

清洁不彻底致感染（细菌/真菌）、结痂提前脱落，或过早抓挠移植区、剧烈运动（如跑步）导致出血，均影响毛囊固定。吸烟（尼古丁收缩血管）、暴晒（紫外线损伤）也会降低存活率。医生建议术后1周用生理盐水清洁，避免剧烈活动及防晒。

特殊体质与疾病因素

瘢痕体质者愈合期形成瘢痕疙瘩，压迫毛囊致血供中断；自身免疫性疾病（如斑秃）或系统性疾病（糖尿病、缺铁性贫血）会攻击毛囊。甲状腺功能异常（TSH＞5.0mIU/L）或长期服药（如抗凝药、抗抑郁药）也可能引发脱发。此类人群需先控制基础病。

系统性药物与激素影响

长期服用抗凝药（华法林）、免疫抑制剂（环孢素）或激素类药物（如避孕药），可能抑制毛囊修复。激素波动（产后、更年期）或缺铁性贫血（血清铁＜10.7μmol/L）会延长毛囊休止期。需通过激素六项、血常规排查病因。

若出现植发区头发脱落，建议优先通过毛囊镜评估原生发状态，必要时二次植发或药物干预（如外用米诺地尔）。