右心房肥大怎么确诊

右心房肥大的相关检查及表现：体格检查初步筛查；心电图可见P波振幅增高呈“肺型P波”、单纯右房肥大时P波时间一般正常；胸部X线可现心脏外形改变但特异性不如心电图；超声心动图可直接测右房大小及明确病因，不同年龄正常范围不同；心脏磁共振成像更精确评估结构功能，用于其他检查不能明确时。

心电图检查

P波改变：右心房肥大时心电图上P波振幅增高。在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上P波高尖，振幅≥0.25mV，这种P波称为“肺型P波”，常见于慢性肺源性心脏病等导致右心房负荷增加的情况，但也需结合临床其他表现综合判断。

P波时间：单纯右心房肥大时P波时间一般正常，若合并右束支传导阻滞等情况可能会有时间改变，但主要特征是振幅增高。

胸部X线检查

可观察心脏外形，右心房肥大时可能出现心脏右缘向右扩展，心影呈梨形等改变，比如房间隔缺损等疾病可能会有相应的X线表现，但X线检查对于右心房肥大的诊断特异性不如心电图等。

超声心动图检查

是确诊右心房肥大较重要的检查方法。通过超声心动图可以直接测量右心房的大小，正常右心房上下径约35-40mm，左右径约30-35mm等，当右心房上下径＞40mm，左右径＞35mm等超过正常范围时，结合临床情况可考虑右心房肥大。超声心动图还能明确引起右心房肥大的病因，如是否存在先天性心脏病导致右心房负荷增加等情况，不同年龄人群超声心动图表现可能有差异，儿童和成人在心脏结构测量值上有不同的正常范围标准，检查时需根据年龄准确判断。

心脏磁共振成像（MRI）检查

能更精确地评估心脏结构和功能，包括右心房的大小、形态等，对于一些复杂心脏疾病导致的右心房肥大诊断有重要价值，通过MRI可以清晰显示右心房与周围结构的关系，以及心肌的病变情况等，不过一般是在其他检查不能明确诊断时进一步选用的检查方法。