病情描述:宝宝昨天下午开始发烧,晚上去医院检查是疱疹性咽峡炎,怎么办
副主任医师 中山大学附属第一医院
宝宝因疱疹性咽峡炎出现发热,多由柯萨奇病毒A组感染引起,典型表现为高热、口腔疱疹及咽痛,病程通常3~7天,多数预后良好。处理以对症支持为主,重点关注体温管理、口腔护理及脱水预防,避免并发症发生。
1.体温管理原则:以缓解不适为核心,避免机械按体温用药。体温超过38.5℃且出现精神差、烦躁时,可按需使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),严格按体重计算剂量,避免重复或过量。不建议使用糖皮质激素退热,低龄儿童(3岁以下)优先选择单一成分退烧药,避免复方制剂。
2.口腔局部护理:保持口腔清洁,可用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭口腔黏膜(每日2~3次),避免使用刺激性消毒剂。疱疹破溃时可局部涂抹康复新液促进愈合,需在医生指导下使用。饮食选择温凉、无渣、少刺激的流质或半流质食物,如母乳、粥类,避免过热、酸性食物加重疼痛。
3.饮食与营养支持:少量多次补充水分,每日饮水量不少于100ml/kg(6月龄~1岁),预防脱水。观察尿量,若4~6小时无尿或尿量明显减少,需警惕脱水。食物选择温凉、软烂、无刺激的,如母乳、配方奶、烂面条等,避免酸性果汁、柑橘类等。
4.药物使用规范:无需常规使用抗生素(病毒感染无明确细菌感染证据),不建议使用抗病毒药物(如利巴韦林)。退热药物需根据年龄选择,2月龄以下禁用任何退热药,3月龄~2岁优先对乙酰氨基酚,6月龄以上可按需交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬,严格按说明书剂量。
5.特殊情况应对:持续高热超过3天、精神萎靡、频繁呕吐、拒食超过6小时或尿量明显减少时,需立即就医,排查并发症(如病毒性脑炎、心肌炎)。3岁以下儿童、早产儿、免疫功能低下者或有基础疾病(如哮喘、先天性心脏病)者,需加强24小时观察,出现异常症状及时联系儿科医生。