乳腺高级别导管原位癌是什么意思

乳腺高级别导管原位癌是乳腺导管上皮细胞发生的高级别上皮内瘤变，属于早期乳腺癌，虽未突破基底膜但恶性程度较高，需重视早期干预。

定义与病理特征

高级别导管原位癌（HGD-CIS）是乳腺导管内异常增殖的癌细胞，核异型性显著（核大、深染、核仁明显），结构紊乱（如筛状、实性或粉刺样坏死），未侵犯周围间质。作为导管原位癌（DCIS）中恶性潜能较高的亚型，其癌细胞增殖活跃，若未及时干预，约10%-20%可能进展为浸润性乳腺癌。

临床表现与诊断

多无明显肿块或症状，常因筛查（如钼靶发现簇状微小钙化）或体检偶然发现。确诊依赖病理活检，需结合核级（G3）、结构异型性（如粉刺型坏死）等组织学特征分级，免疫组化（ER/PR、HER2）可辅助判断激素受体状态，指导后续治疗。

治疗核心策略

以手术为主，保乳术（适用于肿瘤≤3cm、单发病灶者）联合放疗可保留乳房并降低复发风险；全乳切除适用于肿瘤较大或多灶性病变。激素受体阳性者需长期内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂），年轻患者需优先评估生育需求，化疗通常不常规推荐。

预后与随访

5年无病生存率超95%，高级别DCIS复发风险较中低级别高（5-10%），复发多发生于术后5年内。需定期随访（术后1-3年每6个月，之后每年），监测乳房及腋窝，结合超声/钼靶/MRI评估，必要时行肿瘤标志物检测。

特殊人群注意事项

年轻患者：平衡治疗与生育功能，可术前咨询生殖保存；

老年患者：综合评估心肺功能，优化手术耐受性；

高危家族史者：建议BRCA1/2基因检测，加强遗传咨询；

合并慢性病者：需同步控制糖尿病、高血压等基础病，降低围手术期风险。

注：具体诊疗方案需由乳腺专科医生结合个体情况制定，以上内容不替代临床诊断与治疗建议。