阳痿用什么方法治疗好

阳痿治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时手术，采用个体化方案，优先明确病因（心理/生理因素）并控制基础疾病。

一、非药物干预为基础，需长期坚持。

1.生活方式调整：戒烟限酒，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳），控制BMI＜28并维持体重稳定，保证7~8小时睡眠，减少熬夜（睡眠不足可致睾酮分泌减少10%~15%）。

2.心理干预：性心理咨询与认知行为疗法，可改善焦虑、抑郁等负性情绪，对心理性或混合性阳痿患者优先推荐，建议每周1~2次专业干预，帮助重建性自信。

二、药物治疗为一线选择，需严格遵医嘱。

1.PDE5抑制剂：西地那非、他达拉非等，通过促进血管扩张改善勃起，临床有效率约70%~80%，适用于轻中度器质性阳痿（无严重心血管疾病者）。

2.激素替代治疗：仅用于血清睾酮＜9.7nmol/L且伴随性欲减退、疲劳等症状者，需先完成性腺功能评估，避免盲目用药（老年患者慎用，可能增加前列腺增生风险）。

三、手术治疗为最后手段，需严格筛选适应症。

1.阴茎假体植入术：适用于PDE5抑制剂无效、心理干预不佳且严重影响生活质量的患者，如糖尿病性、外伤后或药物不耐受者，术后需配合康复训练。

特殊人群注意事项：

-老年患者：优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免药物联用增加风险，PDE5抑制剂需从小剂量开始，服药后避免剧烈运动。

-糖尿病患者：糖化血红蛋白＜7%可改善血管功能，需同步管理微血管并发症，建议每3个月监测勃起硬度变化。

-心理性阳痿：先通过心理疏导+生活方式调整2~3个月，无效再联用药物，避免过早依赖药物导致心理依赖。

-青少年：以心理干预为主，排查学业压力、家庭环境等因素，禁止自行使用PDE5抑制剂，必要时由儿科/心理科联合评估。