月经很少，来时腹痛怎么回事

月经很少且伴随腹痛，可能与内分泌紊乱、子宫内膜病变、炎症或妊娠相关异常有关，需结合具体症状及检查明确原因。

内分泌失调

雌激素水平不足或孕激素失衡（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）可导致子宫内膜增殖不足，经量减少；激素波动还可能引发子宫平滑肌痉挛性收缩，加重痛经。常见伴随症状：痤疮、多毛（PCOS）、溢乳（高泌乳素血症），需通过性激素六项检查明确。

子宫内膜异位症/子宫腺肌症

异位内膜组织出血刺激盆腔腹膜，引发渐进性加重的痛经，病灶影响内膜正常剥脱功能，导致经量减少。典型伴随症状：性交痛、不孕、经期延长，妇科超声检查可见异位病灶或子宫增大。

宫腔粘连或内膜损伤

人工流产、清宫术等宫腔操作或感染后，可能导致子宫内膜基底层损伤，引发宫腔部分粘连，经血排出受阻，表现为经量骤减、周期性腹痛。有流产史、宫腔手术史者需优先排查，需宫腔镜检查确诊。

妇科炎症

盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激盆腔充血、粘连，影响经血排出与内膜修复，导致经量减少及腹痛。伴随症状：发热、白带异常（异味、颜色改变），需结合抗炎治疗（如头孢类、甲硝唑），但具体用药需遵医嘱。

妊娠相关异常

有性生活女性需优先排除妊娠相关问题，如宫外孕（受精卵着床于宫外）或先兆流产。典型表现：少量阴道出血、剧烈腹痛、晕厥，紧急情况需立即检查HCG及超声，宫外孕可能危及生命。

特殊人群注意事项：

育龄女性（有性生活）需优先排除妊娠；

有流产史、宫腔操作史者警惕粘连；

绝经期女性需排查卵巢肿瘤；

青春期少女初潮后1-2年因激素轴未成熟，可短期观察，持续异常需干预。

建议记录月经周期、量及伴随症状，及时就医行妇科超声、性激素检查，明确病因后针对性治疗（如内分泌紊乱用短效避孕药，粘连需宫腔镜分离）。