月经推迟13天了还没来是什么原因

月经推迟13天可能由怀孕、内分泌失调、疾病、药物或生活方式改变等多种因素引起，需结合具体情况排查。

一、优先排除怀孕可能

育龄女性（有性生活且未避孕）需首先确认是否怀孕。建议进行尿HCG试纸检测（同房后14天以上准确性较高）或血HCG检测（早孕期更敏感），必要时结合B超观察孕囊发育情况。若排除怀孕，需进一步排查其他病因。

二、内分泌紊乱影响

多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）是常见诱因。PCOS常伴随肥胖、多毛、痤疮，需通过性激素六项（FSH、LH、睾酮）和盆腔B超诊断；高泌乳素血症可能伴随乳房溢乳，需检测血清泌乳素水平；甲状腺功能异常可通过TSH、T3/T4指标辅助判断。

三、疾病或手术史风险

卵巢功能减退（早发性卵巢功能不全）、宫腔粘连（既往人流/感染史）、慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎）等可能影响激素分泌或子宫内膜状态。B超可评估子宫形态与卵巢储备功能，必要时需宫腔镜检查明确宫腔粘连。有反复流产或宫腔操作史者需特别警惕。

四、药物与外部因素干扰

长期服用激素类药物（如避孕药、黄体酮）、抗抑郁药、部分降压药或精神类药物，可能干扰内分泌轴。突然停用激素类药物也可能导致撤退性出血延迟。用药期间出现月经异常，需咨询医生调整方案。

五、生活方式改变影响

过度节食/肥胖、长期熬夜、精神压力大或环境突变（如出差、季节更替），可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制排卵。规律作息、均衡饮食、适度运动可改善内分泌状态，多数情况下周期可逐步恢复。

特殊人群注意：备孕女性若月经推迟，建议尽早排查怀孕；有慢性病或卵巢手术史者，需及时就医完善激素与影像学检查；40岁以上女性需警惕卵巢功能减退风险，必要时查AMH（抗苗勒氏管激素）评估生育能力。