高血压脚肿是什么原因

高血压患者出现脚肿多与心功能不全、肾功能受损、药物副作用或下肢静脉循环障碍相关，是水钠潴留或循环功能异常的表现。

心功能不全（心衰）

长期未控制的高血压会加重心脏负荷，导致左心室肥厚、射血能力下降，引发心功能不全。此时体循环淤血，下肢静脉压升高，血液和组织液渗出积聚，表现为对称性脚踝、小腿水肿，常伴随气短、夜间憋醒、乏力等症状。

肾功能受损

高血压可损伤肾小球和肾小管，导致水钠排泄能力下降。肾功能不全时，肾脏无法有效排出多余水分和钠，引发全身性水钠潴留，早期多表现为晨起眼睑水肿，随病情进展逐渐蔓延至下肢，严重时伴蛋白尿、夜尿增多。

降压药物副作用

部分降压药（如钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等）可能引起外周水肿，发生率约10%~20%，多因药物扩张外周小动脉时，静脉回流未同步改善，导致下肢血管内压力升高。水肿常从脚踝开始，活动后加重，停药或换用其他降压药（如ACEI/ARB类）后多可缓解。

下肢静脉回流障碍

高血压患者常合并静脉瓣膜功能不全（尤其长期高血压致血管壁压力增高），或因久坐、久站导致下肢静脉血流缓慢，血液淤积在毛细血管和静脉内，引发淤积性水肿。此类水肿多为单侧或不对称，抬高下肢后可部分缓解，常伴随小腿酸胀、静脉曲张。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期高血压或子痫前期易因全身小血管痉挛、胎盘缺血，导致下肢水肿，需警惕血压骤升、蛋白尿等并发症；

糖尿病患者：高血压合并糖尿病时，微血管病变风险增加，肾脏和下肢血管损伤加速，水肿发生率显著升高；

老年高血压患者：动脉硬化、血管弹性下降，易因循环阻力增加诱发下肢水肿，需定期监测心肾功能及下肢血管超声。

（注：脚肿持续加重或伴随胸痛、尿量骤减、呼吸困难时，需立即就医排查心肾急症。）