阴道常出血是咋回事

阴道异常出血可能与内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠并发症、全身性疾病或药物影响相关，需结合具体症状及检查明确病因。

内分泌功能紊乱

多见于青春期、围绝经期女性，或育龄期无排卵性月经。因下丘脑-垂体-卵巢轴调节失常（如雌激素水平波动），表现为经期延长、经量增多或淋漓出血。青春期功血多为初潮后1-2年内无排卵导致，围绝经期常伴随内膜萎缩或增生，需通过激素六项、超声等排查。

妇科器质性病变

子宫肌瘤/息肉：肌瘤（尤其黏膜下）或息肉可致经期延长、非经期出血，超声可明确；

宫颈疾病：宫颈息肉、慢性宫颈炎多为接触性出血（如同房后），宫颈癌早期可出现不规则出血，需宫颈筛查（TCT+HPV）；

卵巢囊肿：部分分泌激素的囊肿（如多囊卵巢综合征）可干扰内膜脱落，引发异常出血。

妊娠相关异常出血

育龄期女性有性生活者需优先排除妊娠：

先兆流产/宫外孕：伴腹痛、腰酸或晕厥，宫外孕为急症，需HCG检测及超声定位；

不全流产/葡萄胎：出血量大、伴组织物排出，葡萄胎需进一步清宫及病理检查。

全身性疾病影响

凝血功能障碍（血小板减少、血友病）、肝病（凝血因子合成障碍）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）等，可通过影响凝血或激素代谢导致出血。如血小板减少性紫癜患者，常伴皮肤瘀斑及阴道出血；甲状腺功能异常者可合并月经紊乱。

特殊因素及注意事项

宫内节育器：上环后3-6个月内可能因内膜刺激出血，多逐渐缓解；

绝经后出血：无论出血量多少，均需排查内膜癌、卵巢癌等（首选宫腔镜或诊刮）；

药物影响：激素类药物（如避孕药漏服）、抗凝药过量可能诱发撤退性出血。

特殊人群：青春期女性以“观察+止血”为主，育龄期需优先排除妊娠，围绝经期建议每年筛查内膜厚度，孕期出血需24小时内就医。