同房时子宫疼痛是怎么回事

同房时子宫疼痛可能由生理性刺激、感染、子宫内膜异位症、子宫病变或盆腔粘连等原因引起，需结合症状特点及检查明确病因。

生理性刺激或体位不当

同房时动作幅度过大、体位不当（如过度深入）可能短暂牵拉子宫韧带或刺激宫颈，引发轻微疼痛，多见于初次性行为或姿势调整阶段。此类疼痛通常短暂，无器质性病变，休息后可缓解。建议调整体位、动作轻柔，避免压迫子宫区域。

妇科炎症感染

盆腔炎、宫颈炎等炎症刺激盆腔或宫颈组织，同房时摩擦或压力增加会加重疼痛，常伴分泌物异常（如异味、颜色改变）、发热、下腹坠胀等。需通过妇科检查（如白带常规、超声）确诊，感染期需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制炎症。

子宫内膜异位症

异位内膜组织在盆腔或子宫周围生长，同房时碰撞病灶会引发疼痛，表现为“深部性交痛”，可能伴痛经、月经异常或不孕。需通过超声、CA125检测或腹腔镜确诊，治疗以药物（如GnRH-a类）或手术为主，缓解病灶刺激。

子宫病变影响

子宫腺肌症或肌瘤增大时，同房刺激子宫收缩或压迫病变组织，可引发疼痛。腺肌症疼痛呈进行性加重，伴经量增多；肌瘤可能导致经期延长、下腹坠胀。需通过超声或MRI检查，根据病情选择药物（如布洛芬）、GnRH-a或手术治疗。

盆腔粘连或术后瘢痕

盆腔炎症、手术史（如流产、剖宫产）后组织粘连，子宫活动受限，同房时牵拉粘连组织引发疼痛。特殊人群（如盆腔术后患者、盆腔炎史者）需警惕，严重粘连可能需手术松解，日常避免剧烈动作。

特殊人群提示：孕妇若疼痛伴阴道出血、宫缩，需排查先兆流产；绝经后女性因激素下降致阴道干涩，可使用润滑剂，同时排查萎缩性阴道炎；育龄女性长期性交痛需优先排除内膜异位症或肌瘤。建议疼痛持续超3个月或伴异常出血、发热时，及时就医明确病因。