二尖瓣狭窄怎么治疗

二尖瓣狭窄治疗包括一般治疗无症状者避免剧烈体力活动防感染定期随访，有症状限制体力活动；药物治疗针对心房颤动控心室率并评估血栓栓塞风险用抗凝药；介入治疗经皮球囊二尖瓣成形术适用于瓣膜弹性较好等患者；手术治疗分二尖瓣分离术适用于瓣叶病变较轻等和人工瓣膜置换术适用于病变严重等；特殊人群中老年需谨慎评估，妊娠需多学科协作，有风湿活动者积极控制风湿活动。

一、一般治疗

对于无症状的二尖瓣狭窄患者，需避免剧烈体力活动，防止感染，尤其是预防风湿热复发，定期随访评估病情进展。若出现呼吸困难等症状，应限制体力活动，避免诱发心力衰竭。

二、药物治疗

针对并发症进行处理：

心房颤动：需控制心室率，可使用β受体阻滞剂等药物；同时需评估血栓栓塞风险，使用抗凝药物如华法林（需监测国际标准化比值INR，维持在2~3）预防血栓，但需注意出血风险，老年患者等需谨慎评估。

三、介入治疗

经皮球囊二尖瓣成形术是常用的介入治疗方法，适用于瓣膜弹性较好、无明显钙化及瓣下结构病变的患者，可有效改善瓣膜狭窄情况，减轻症状。

四、手术治疗

二尖瓣分离术：适用于瓣叶病变较轻、无钙化且瓣下结构未严重受累的患者，通过手术分离粘连的二尖瓣，恢复瓣口面积。

人工瓣膜置换术：适用于瓣膜病变严重、钙化明显或合并其他瓣膜病变的患者，置换受损瓣膜以恢复心脏正常功能。

五、特殊人群注意事项

老年患者：手术及药物治疗需更谨慎评估风险，综合考虑心功能、肝肾功能等多方面情况，选择个体化治疗方案。

妊娠患者：需由心内科与产科多学科协作管理，根据病情严重程度决定孕期处理方式，如病情较重可能需在合适孕周考虑终止妊娠或手术干预。

有风湿活动患者：需积极控制风湿活动，使用抗风湿药物（如青霉素预防链球菌感染等），避免病情进一步恶化加重二尖瓣狭窄。