病情描述:小孩老是流鼻涕,老是流鼻涕是怎么回事
主任医师 北京大学人民医院
小孩长期流鼻涕可能与过敏性鼻炎、反复上呼吸道感染、鼻窦炎或环境刺激等因素相关,需结合具体表现鉴别病因。
一、过敏性鼻炎
这是儿童慢性流涕最常见原因,由过敏原(如尘螨、花粉、宠物皮屑)刺激鼻黏膜引发。表现为清涕、阵发性喷嚏、鼻痒,夜间或晨起症状加重。研究显示儿童患病率约10%-20%,与遗传过敏体质、环境暴露密切相关。注意:过敏体质儿童需避免接触过敏原,用生理盐水洗鼻可辅助缓解症状。
二、反复上呼吸道感染
病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)后,鼻腔黏膜炎症持续,分泌物增多。初期清涕,若合并细菌感染可能转为黄脓涕,常伴鼻塞、低热。普通感冒多1周内缓解,若流涕超2周未愈,需警惕鼻窦炎。特殊人群:婴幼儿鼻腔狭窄,长期鼻塞影响吃奶,需及时用吸鼻器清理鼻涕。
三、鼻窦炎
细菌感染或病毒感染后鼻腔鼻窦黏膜炎症持续,表现为黄脓涕、鼻塞、精神差(儿童常因头痛哭闹)。《儿童鼻窦炎诊断指南》指出,症状持续>12周为慢性鼻窦炎,需结合鼻内镜或影像学确诊。提示:过敏性鼻炎易继发鼻窦炎,需避免盲目用抗生素,需遵医嘱规范治疗。
四、环境与生理因素
空气干燥、温差大、刺激性气味(如油烟)刺激鼻黏膜,或低龄儿童鼻腔发育未完善,易分泌生理性黏液。此类流涕多为清涕,无感染症状,双侧鼻腔交替鼻塞(生理性鼻周期)。护理:保持室内湿度40%-60%,避免二手烟,可用加湿器缓解干燥。
五、鼻腔结构异常
腺样体肥大压迫后鼻孔,导致鼻涕引流不畅,表现为长期鼻塞、张口呼吸、打鼾。需通过鼻内镜或CT检查确诊,严重者可能影响面部发育。干预:若保守治疗无效,需评估手术指征,低龄儿童需监测睡眠呼吸暂停风险。
建议:若流涕超2周、伴脓涕/高热/精神差,及时就医。日常用生理盐水洗鼻、避免过敏原是基础护理措施。