扩张性心肌炎能治吗

扩张性心肌炎是可治疗的疾病，通过早期综合干预能有效改善症状、延缓病情进展，终末期需心脏移植等措施，但其治疗难度大且预后存在显著个体差异。

治疗目标与核心策略

目标是控制心力衰竭症状、抑制心肌持续损伤、改善心功能（如左室射血分数），预防恶性心律失常与猝死。核心策略包括控制病因（如抗病毒、免疫调节）、心衰药物治疗、必要时非药物干预（如心脏再同步化治疗/植入型心律转复除颤器）。

主要治疗手段分类

分为四大类：①心衰基础治疗：以神经内分泌抑制剂为主，如利尿剂（呋塞米）、ACEI/ARB（依那普利）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）；②免疫调节治疗：急性期用糖皮质激素（泼尼松），自身免疫相关者加用硫唑嘌呤；③对症与器官支持：抗心律失常药物（胺碘酮）、严重心衰患者行CRT/ICD植入；④终末期治疗：心脏移植（供体匹配及术后免疫抑制）。

常用药物与注意事项

药物需个体化选择：心衰药物（利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂）、免疫调节药（激素及硫唑嘌呤）、抗心律失常药（胺碘酮）。需监测肾功能、电解质（如利尿剂致低钾），β受体阻滞剂从小剂量开始（避免心动过缓），ACEI/ARB慎用干咳、低血压患者。

特殊人群管理要点

老年患者：慎用高剂量利尿剂，监测血压与肾功能；糖尿病患者：避免噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；肾功能不全者：改用袢利尿剂，定期检测血肌酐；孕妇：多学科协作，必要时短期用泼尼松（致畸风险低）。

长期管理与预后

需终身规范随访：每3-6个月监测BNP、心电图、心脏超声；生活方式干预：低盐饮食、每日体重监测、低强度运动；避免感染、过度劳累。早期治疗可改善5年生存率至70%，终末期心衰患者5年生存率＜50%，心脏移植是唯一根治手段。