肋间神经痛和心绞痛的区别是什么

肋间神经痛与心绞痛的核心区别在于病因、疼痛特点及伴随表现，前者为神经病理性疼痛，后者为心脏缺血性疼痛，需通过部位、诱因及伴随症状快速鉴别。

一、病因与发病机制

肋间神经痛由肋间神经炎症或受压引起，常见诱因包括带状疱疹病毒感染、胸椎病变（如椎间盘突出）、胸部创伤等，疼痛源于神经传导异常；心绞痛则因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧，核心病因为冠状动脉粥样硬化，少数由血管痉挛、栓塞等导致，疼痛源于心肌缺血代谢产物刺激。

二、疼痛部位与范围

肋间神经痛沿肋间神经走行呈条带状分布，多为单侧前胸壁或侧胸壁疼痛，范围局限于一根或相邻几根肋间；心绞痛典型位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或颈部，范围较广泛，偶见双侧发作，与心脏解剖位置相关。

三、疼痛性质与持续时间

肋间神经痛多为刺痛、灼痛或刀割样锐痛，单次发作持续几秒至数分钟，深呼吸、咳嗽或转身时疼痛加重；心绞痛常为压榨性、闷胀性或窒息样疼痛，持续3-5分钟，休息后可缓解，若持续超过15分钟需警惕心肌梗死，发作时患者常感濒死感。

四、诱发因素与缓解方式

肋间神经痛无明显诱因，疼痛发作与呼吸、体位或局部按压相关，无放射痛；心绞痛常因劳累、情绪激动、饱食或寒冷诱发，休息后或含服硝酸甘油（需遵医嘱）数分钟内缓解，若持续不缓解需立即就医排除心梗。

五、伴随症状与特殊人群注意事项

肋间神经痛可能伴皮肤感觉异常（如麻木、过敏），病毒感染时局部皮肤可见疱疹；心绞痛常伴胸闷、气短、出汗、恶心，严重时出现血压下降。老年、糖尿病患者心绞痛症状可能不典型（如仅表现为乏力），需警惕“无痛性心梗”，而肋间神经痛在免疫低下者易合并带状疱疹，需抗病毒治疗。

（注：以上内容仅作科普，具体诊断与治疗需由临床医生评估。）