高血压怎么下降

高血压下降需通过多维度综合管理，以生活方式调整为核心基础，必要时配合药物治疗，特殊人群需个体化干预。

一、生活方式调整是核心基础。饮食遵循低盐（每日钠摄入＜5g）、高钾（如新鲜蔬菜、水果）、控制总热量原则，推荐DASH饮食模式，收缩压可降低5~8mmHg。运动选择每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，收缩压降低4~9mmHg。体重管理目标为BMI18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重5%~10%可改善血压。戒烟限酒，男性每日酒精摄入＜25g、女性＜15g，吸烟会加重血管痉挛。

二、药物治疗需个体化选择。一线降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂，需在医生指导下根据合并症（如心衰、糖尿病）选择，避免自行调整。

三、特殊人群需针对性干预。老年人（≥65岁）收缩压控制目标＜150mmHg，避免降压幅度过大（不超过初始血压20%）；儿童青少年高血压优先排查肾动脉狭窄、内分泌疾病等继发性因素，生活方式无效时遵医嘱选择ACEI/ARB；孕妇禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔；合并糖尿病或慢性肾病者血压控制目标＜130/80mmHg，需加强血糖、肾功能监测。

四、长期监测与规律随访。建议家庭自测血压（早晚各1次，坐位休息5分钟后测量），记录数据并每1~3个月复诊，医生根据波动调整方案。高血压患者应建立血压日记，记录血压与生活方式变化，便于评估干预效果。

五、心理与睡眠管理。长期焦虑、睡眠不足（＜7小时）会升高血压，需保证规律作息（7~8小时睡眠），通过冥想、正念训练等减压。合并睡眠呼吸暂停综合征者需佩戴呼吸机，改善夜间缺氧。