多囊卵巢综合征的医治

多囊卵巢综合征（PCOS）的医治需以个体化综合管理为核心，通过生活方式调整、药物干预、生育支持及代谢并发症防控，实现月经周期调节、代谢改善及长期健康维护。

一、生活方式干预是基础治疗

超重/肥胖患者减重5%-10%可显著改善排卵及激素水平；推荐低升糖指数饮食（全谷物、优质蛋白、高纤维蔬菜），减少精制糖与反式脂肪摄入；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），结合抗阻训练增肌减脂，提升胰岛素敏感性。

二、药物治疗需对症选择

调节月经周期：周期性孕激素（地屈孕酮）可预防子宫内膜增生；抗雄激素治疗：螺内酯改善多毛、痤疮（需注意月经周期监测）；胰岛素抵抗管理：二甲双胍为一线用药，必要时联用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），需在医生指导下评估肝肾功能。

三、促排卵治疗需严格评估

有生育需求者，经生活方式调整及药物干预3-6周期未排卵，可采用克罗米芬或来曲唑促排卵；严重卵巢功能减退者需在促排卵前补充雌激素，预防卵巢过度刺激综合征（OHSS），必要时联用GnRH拮抗剂调控卵泡发育。

四、代谢与并发症全程管理

定期监测血糖、血脂及血压，糖尿病前期者首选二甲双胍；合并血脂异常者加用他汀类药物（如阿托伐他汀）；严重胰岛素抵抗或肥胖（BMI≥35kg/m2）者，可评估代谢手术（如袖状胃切除）的长期获益。

五、长期健康随访与风险防控

青春期PCOS以观察为主，避免过早使用激素类药物；育龄期重点预防子宫内膜癌（每1-2年内膜活检）及心血管疾病；需心理支持（焦虑抑郁发生率高），结合心理干预提升治疗依从性，绝经后仍需监测代谢指标。

特殊人群注意事项：备孕女性促排卵需严格控制剂量；糖尿病患者优先选择二甲双胍；合并高雄激素者需排除先天性肾上腺增生等疾病，避免药物滥用。