小儿扁桃体肿大怎么治

小儿扁桃体肿大治疗需先明确病因，结合日常护理、对症/对因药物及必要时手术，多数通过保守治疗可缓解。

一、明确病因诊断

需区分生理性肥大（多见于2-6岁儿童，无不适，随年龄增长缩小）、感染性（病毒/细菌）、过敏性或异物阻塞。病毒感染（如腺病毒）多伴感冒症状，细菌感染（如链球菌）常伴高热、咽痛，需通过血常规（细菌感染白细胞及中性粒细胞升高）或咽拭子培养确诊。

二、日常护理干预

①每日用温盐水（100ml温水+0.9g盐）轻柔漱口，减少细菌滋生；②多饮温水，保持呼吸道湿润，避免脱水；③饮食以温凉流质（如粥、牛奶）或软食为主，避免辛辣、过烫食物；④室内湿度维持40%-60%，避免干燥、烟雾或粉尘刺激。

三、感染性肿大的药物治疗

①病毒感染（如普通感冒）：以退热、缓解症状为主，发热时2月龄以上可用对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg），6月龄以上可加用布洛芬（单次5-10mg/kg）；②细菌感染（如链球菌性咽炎）：需抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），足疗程（10天）使用，避免耐药性；③禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）及未经医生指导的抗病毒药。

四、手术治疗指征

符合以下情况需耳鼻喉科评估手术（如低温等离子切除）：①慢性扁桃体炎反复发作（每年≥5次，连续2年）；②并发阻塞性睡眠呼吸暂停（打鼾、张口呼吸、夜间憋醒）；③扁桃体周围脓肿、白喉等严重并发症；④生理性肥大影响吞咽/呼吸且保守治疗无效（需排除腺样体肥大）。

五、特殊情况处理

①生理性肥大：无发热、咽痛等症状时，无需干预，每半年观察一次；②过敏因素：如过敏性鼻炎诱发，需规避过敏原（如尘螨、花粉），2岁以上可用氯雷他定缓解症状；③合并腺样体肥大：需同步评估，必要时联合手术，避免影响生长发育。