幼儿白血病血常规表现

幼儿白血病血常规核心表现：幼儿白血病血常规常表现为白细胞计数异常、贫血、血小板减少，伴红细胞参数改变及凝血功能异常，需结合临床与骨髓检查综合诊断。

白细胞计数异常

多数急性白血病（如急淋、急粒）外周血白细胞显著升高，可达数万至数十万，部分低增生性白血病表现为白细胞降低。血涂片可见原始/幼稚细胞比例增高（急淋幼稚淋巴细胞＞20%），少数伴中性粒细胞减少或类白血病反应。需与感染性疾病（如肺炎、败血症）鉴别，后者无骨髓原始细胞浸润。

贫血表现

多为正细胞正色素性贫血，血红蛋白（Hb）低于同龄儿童标准（如6岁以下＜110g/L），网织红细胞计数正常或降低（因骨髓造血受抑制）。红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）多正常，部分伴红细胞分布宽度（RDW）升高。需与缺铁性贫血鉴别，后者铁代谢指标异常（如血清铁降低）。

血小板减少

白血病细胞浸润骨髓抑制巨核细胞，致血小板计数＜100×10/L（幼儿1岁内＜150×10/L），严重者＜20×10/L，伴皮肤瘀斑、鼻出血等出血倾向。少数合并感染或免疫因素时，血小板可短暂降低，需结合动态监测与骨髓检查排除白血病。

凝血功能异常

高白细胞白血病或化疗后易并发弥散性血管内凝血（DIC），表现为凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，D-二聚体升高。部分低增生性白血病因血小板严重减少，也可伴凝血功能异常，需动态监测凝血指标预防出血。

特殊鉴别注意

幼儿免疫状态差，感染（如EB病毒感染）可致白细胞降低或分类异常，需结合发热、肝脾肿大、皮疹等症状。临床若白细胞异常伴贫血、血小板减少，需尽早行骨髓穿刺及活检确诊，避免延误治疗。骨髓检查是排除白血病的金标准，感染性疾病骨髓无原始细胞浸润。