乳房切除是大手术吗

乳房切除手术属于外科较大手术，因其涉及乳腺组织切除、可能的淋巴结清扫及创面修复，对身体创伤和术后恢复要求较高。

手术规模与类型

乳房切除手术的“大小”因术式而异：单纯乳房切除术（保留胸肌）创伤较小，而乳腺癌改良根治术（切除乳腺+腋窝淋巴结清扫）属于较大手术，涉及多区域组织处理。根据《外科学》（第9版），改良根治术需切断胸大肌筋膜、清扫腋窝淋巴结，手术时间长、出血风险相对高，属于Ⅲ类或Ⅳ类手术范畴。

术后恢复特点

术后恢复周期较长，单纯切除通常住院5-7天，改良根治术需7-10天，且可能出现皮下积液、淋巴水肿等并发症。《中国乳腺癌诊疗指南》指出，术后并发症发生率约15%-20%，需密切观察创面渗液及肢体活动度，老年患者恢复速度较年轻者慢20%-30%。

医疗技术要求

作为Ⅲ级或Ⅳ级手术（按《国家临床重点专科建设标准》），需由经验丰富的外科团队完成，涉及血管解剖、神经保护等精细操作。《中华外科杂志》研究显示，乳腺癌手术的并发症率与术者经验显著相关，熟练团队可将并发症降低至8%以下，而新手操作风险升高30%。

特殊人群注意事项

特殊人群需个体化评估：高龄患者（≥70岁）需筛查心肺功能，糖尿病患者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）；妊娠期患者可能需推迟至产后，哺乳期女性需优先选择对婴儿影响小的术式。《乳腺癌临床实践指南（2022版）》强调，合并基础疾病者需多学科协作（MDT）制定方案。

术后管理与康复

术后需重视淋巴水肿预防（如抬高患肢、适度功能锻炼），心理干预（抗抑郁药物如舍曲林可辅助缓解焦虑）。《肿瘤护理学》指出，术后1-2年是淋巴水肿高发期，需定期随访评估；年轻患者更需关注乳房重建后的形态与心理适应，建议联合心理科制定康复计划。