晚上睡不着，白天醒不了，怎么回事

晚上睡不着、白天醒不了多为睡眠-觉醒节律紊乱，常与生物钟失调、睡眠习惯不良、心理压力或潜在健康问题相关。

生物钟失调是主因之一

长期熬夜、频繁倒班会打乱昼夜节律，使褪黑素分泌紊乱，导致入睡困难且白天难以清醒。临床研究显示，熬夜人群的睡眠效率比规律作息者低40%，且皮质醇节律异常（晨起皮质醇峰值降低）。生物钟基因（如CLOCK、BMAL1）调控紊乱是核心机制，褪黑素分泌窗口缩短是直接后果。

睡眠卫生问题加剧症状

睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）、摄入咖啡因/酒精、作息忽早忽晚，会破坏睡眠-觉醒周期稳定性。《睡眠医学》期刊研究表明，睡前1小时接触电子屏幕的人群，入睡时间延长50%，且夜间觉醒次数增加3次以上。

心理压力与情绪障碍叠加

长期焦虑、抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇过高，引发入睡困难和早醒后难以再次入睡。临床数据显示，慢性失眠患者中65%存在不同程度的焦虑或抑郁倾向，且抑郁患者的睡眠连续性比普通人群差60%。

潜在生理疾病不容忽视

甲状腺功能亢进（代谢亢进致入睡难）、阻塞性睡眠呼吸暂停（夜间缺氧引发微觉醒），以及慢性疼痛等，都可能导致“睡不着-醒不了”的恶性循环。《内科学年鉴》指出，甲亢患者中30%伴随睡眠结构紊乱，呼吸暂停综合征患者的睡眠片段化发生率达82%。

特殊人群需针对性调整

老年人因褪黑素分泌减少易出现“睡眠时相后移”，建议固定起床时间（即使失眠也坚持）；青少年长期熬夜可能诱发昼夜节律延迟综合征，需控制睡前电子娱乐时长；孕妇因激素波动更易焦虑失眠，可通过温水泡脚、深呼吸训练改善。

提示：若症状持续超2周，需排查甲状腺功能、焦虑量表评分等，避免自行服用褪黑素、镇静类药物（如苯二氮类），应在医生指导下干预。