子宫肌瘤息肉区别

子宫肌瘤与子宫内膜息肉的核心区别：

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，而子宫内膜息肉是子宫内膜腺体、间质局部增生形成的宫腔内赘生物，二者在组织来源、发病部位及临床表现上存在显著差异。

定义与组织来源

子宫肌瘤起源于子宫肌层平滑肌细胞，可分为肌壁间、浆膜下、黏膜下等类型；子宫内膜息肉则源于子宫内膜腺体及间质，以子宫腔内局部增生为主。两者组织来源不同，肌瘤为肌层结构增生，息肉为内膜局部组织增生。

发病部位差异

子宫肌瘤可分布于子宫肌层内（最常见）、浆膜下（子宫外表面）或黏膜下（宫腔内）；而子宫内膜息肉绝大多数位于子宫腔内子宫内膜表面，极少突破肌层生长。即使黏膜下肌瘤与息肉均位于宫腔内，前者本质为肌层来源，后者为内膜来源，需影像学或宫腔镜鉴别。

典型临床表现

两者均可能导致月经异常（经量增多、经期延长），但息肉更易出现不规则阴道出血、绝经后出血；肌瘤增大时可引发下腹部压迫症状（如尿频、便秘），息肉一般无明显压迫症状，约30%患者可无自觉症状。

诊断方法与影像学特征

超声为首选筛查手段，肌瘤表现为低/等回声结节（边界清晰），息肉多呈高回声内膜增厚或团块（CDFI可见血流信号）。MRI可精准鉴别，宫腔镜是诊断金标准，可直接观察并活检息肉，明确排除黏膜下肌瘤。

治疗策略与特殊人群处理

无症状者均建议定期随访；息肉以宫腔镜下摘除术为首选，药物治疗（如孕激素）较少应用；肌瘤可采用GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小体积，或手术剔除/切除子宫。育龄女性若合并不孕或反复流产，需评估肌瘤/息肉是否需干预；围绝经期女性，肌瘤可能随激素下降缩小，息肉则需警惕恶变风险，绝经后出血必须排查。

（注：内容基于《妇产科学》第9版及临床指南，具体治疗需遵医嘱）