心绞痛反复发作该怎么办

心绞痛反复发作的核心应对策略：心绞痛反复发作提示冠心病病情不稳定或进展，需立即就医明确病因，同时严格规避诱因、规范药物治疗、动态监测症状，特殊人群需个体化调整方案。

紧急就医排查病因

反复发作可能提示冠状动脉严重狭窄或斑块不稳定，需立即到心内科就诊，完善心电图、心肌酶谱、冠脉CTA或造影检查，明确是否为不稳定型心绞痛或急性心肌梗死。必要时住院接受抗栓、调脂等强化治疗，避免心肌坏死。

严格规避诱发因素

避免劳累、情绪激动、饱餐（尤其是高脂饮食）、寒冷刺激、用力排便等诱因。日常注意保暖（寒冷易诱发冠脉痉挛），餐后休息30分钟，情绪管理（如冥想、听音乐减压），避免晨起剧烈活动，减少心脏负荷。

规范药物治疗与注意事项

遵医嘱规律服用硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林）等。长期用硝酸酯类需防头痛、低血压及耐药性，β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、严重心衰患者，老年患者慎用（可能加重心动过缓）。

全面生活方式调整

戒烟限酒（吸烟使心梗风险升高2-4倍），控制体重（BMI18.5-24.9），每周进行3-5次中等强度运动（如快走、游泳）。严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），定期复查心电图、血脂。

特殊人群个体化管理

老年患者警惕不典型症状（如恶心、乏力）；糖尿病患者需防低血糖诱发心绞痛，定期监测血糖；心衰患者限制液体摄入（每日＜1500ml），避免利尿剂过量；孕妇需多学科评估，优先选择安全药物，避免心肌耗氧增加。

注：药物使用需严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。反复发作时切勿拖延，及时就医是降低风险的关键。