乳腺癌应该怎么检查

乳腺癌的检查主要包括自我检查、医学筛查、影像学诊断、病理活检及特殊人群专项评估，以实现早发现、早干预。

一、乳腺自我检查

每月月经结束后7-10天（激素影响最小）进行自检，观察乳房外观有无红肿、凹陷、橘皮样改变，触摸有无无痛性硬结节、乳头溢液或异常分泌物。自检发现异常（如单侧肿块、皮肤牵拉）需及时就医，但不能替代专业筛查。

二、医学筛查计划

20-39岁女性每1-3年做1次乳腺超声；40岁以上每年联合乳腺超声+钼靶（X线）筛查。高危人群（家族史、BRCA突变、既往良性病变史）建议40岁前开始，每年1次超声+钼靶，必要时加做MRI。

三、影像学检查选择

超声：适合年轻女性、致密型乳腺及孕妇，可清晰显示肿块边界、血流情况，对囊肿、脓肿敏感。

钼靶：对微小钙化（早期乳腺癌信号）敏感，适合脂肪型乳腺、40岁以上女性，可发现超声漏诊的早期病变。

MRI：软组织分辨率高，适用于高危人群、超声/钼靶结果矛盾或可疑病变，可评估病变范围及淋巴结情况。

四、病理诊断（确诊金标准）

影像学发现可疑病灶（如BI-RADS4类以上）时，需通过空心针穿刺活检或手术切除活检获取组织样本，经病理科分析明确良恶性，区分导管原位癌、浸润性癌等亚型，指导后续治疗方案。

五、特殊人群注意事项

年轻女性（<40岁）：乳腺组织致密，优先超声检查，避免过度依赖钼靶。

哺乳期/孕期：禁用钼靶（辐射风险），建议超声评估，必要时MRI检查。

男性乳腺癌：虽罕见但需重视，流程同女性，尤其有家族史者。

BRCA突变携带者：每6个月联合MRI+钼靶筛查，必要时预防性药物（如他莫昔芬）干预。

注：所有检查需由专业医师结合病史、体征及影像学结果综合判断，不可自行诊断。